๓. ชื่อวัด/สถานที่ปฏิบัติธรรม ……………วัดป่าสหธรรมิการาม    …………………

    (๑) เจ้าอาวาส/ประธานสงฆ์ …………พระครูสุพัฒนเขมคุณ………………………

    (๒) สถานที่ตั้ง …หมู่ที่ ๑๐   ตำบลแม่ปั๋ง  อำเภอพร้าว  จังหวัดเชียงใหม่  ๕๐๑๙๐……………………

    โทรศัพท์ ……………พระครูสุพัฒนเขมคุณ…………………………

    (๓) กิจกรรมที่สอนและปฏิบัติ นั่งสมาธิ  เดินจงกลม  ปฏิบัติธรรม…   

    (๔) ภาพถ่ายวัด/สถานที่ปฏิบัติธรรม (จำนวน ๕ )

    (๕) แผนที่ตั้งของวัด