แบบรายงานทำเนียบวัด หรือสถานที่ปฏิบัติธรรมที่มีการสอนวิปัสสนา
อำเภอพร้าว จังหวัดเชียงใหม่
๑. ชื่อวัด/สถานที่ปฏิบัติธรรม …………วัดเจติยบรรพต (ธ) …………
(๑) เจ้าอาวาส/ประธานสงฆ์ …………พระครูสิริบุญญวัฒน์……………………………………………
(๒) สถานที่ตั้ง …หมู่ที่ ๑ ตำบลโหล่งขอด อำเภอพร้าว จังหวัดเชียงใหม่ ๕๐๑๙๐…………………
โทรศัพท์ …………………๐๘๑ ๐๒๖๗๖๗๐……………………………
(๓) กิจกรรมที่สอนและปฏิบัติ ………นั่งสมาธิ เดินจงกลม ปฏิบัติธรรม………………………
(๔) ภาพถ่ายวัด/สถานที่ปฏิบัติธรรม (จำนวน ๕ รูป)
(๕) แผนที่ตั้งของวัด